Aliansi medis Bay Area bermitra dengan Providence Sonoma

Canopy Health, aliansi medis Bay Area yang berkembang pesat, berekspansi ke North Bay, bermitra dengan salah satu operator rumah sakit terbesar di Kabupaten Sonoma dan dokter yang berafiliasi dalam upaya untuk bersaing lebih dekat dengan Kaiser Permanente, penyedia layanan kesehatan yang dominan di kawasan itu.

Kemitraan dengan Providence menambah empat rumah sakitnya — Santa Rosa Memorial, Petaluma Valley, Healdsburg dan Napa’s Queen of the Valley — dan hampir 500 penyedia layanan medis ke jaringan Canopy, yang kini terdiri dari 29 rumah sakit dan hampir 6.000 penyedia medis di Bay Area.

Jaringan ini memberi 50.000 anggota Canopy cara yang lebih mudah untuk mencari rujukan di seluruh jaringan luas yang mencakup UCSF, Jaringan Dokter John Muir, Grup Medis Hill Physicians (jaringan dokter independen terbesar di California Utara), Jaringan Medis Meritage, Jaringan Medis Kesehatan Dignity Santa Jaringan Dokter Wilayah Cruz dan Santa Clara, menurut Canopy.

Perluasan ini harus mendapat persetujuan dari Departemen Perawatan Kesehatan Terkelola negara bagian.

Canopy Heath didirikan pada tahun 2015 oleh UCSF Health dan John Muir Health, dua penyedia layanan kesehatan Bay Area terbesar di Bay Area.

Mike Robinson, CEO Canopy Health, mengatakan perluasan tersebut dibangun di atas tujuan jaringan untuk menawarkan alternatif North Bay yang terjangkau untuk Kaiser Permanente, dengan sistem terintegrasi serupa tetapi lebih fleksibel.

“Pada akhirnya, tujuan kami adalah bersaing dengan Kaiser baik dari segi biaya, keterjangkauan, dan pengalaman anggota,” kata Robinson.

Jaringan tersebut, katanya, didirikan berdasarkan prinsip bahwa dokter, bukan Canopy atau rencana kesehatan, yang harus membuat keputusan tentang perawatan kesehatan pasien dan penghematan biaya selanjutnya harus menguntungkan anggota Canopy.

“Jika kita dapat menurunkan biaya perawatan itu, itu akan menurunkan premi,” kata Robinson. “Kami ingin memastikan bahwa perbaikan, alih-alih menjatuhkan di kantong belakang rencana kesehatan, diteruskan ke konsumen dan pengusaha. Itu adalah bagian penting dari apa yang kami mulai lakukan.”

Kaiser Permanente, sebagai tanggapan atas janji kompetisi baru, mengatakan dalam sebuah pernyataan bahwa mereka telah mengasah “pengalaman perawatan terpadu yang unik” selama 70 tahun, 40 di antaranya di Kabupaten Sonoma. Model Kaiser terdiri dari kemitraan eksklusif antara dokter Permanente Medical Group; Rumah Sakit Kaiser Permanente dan Rencana Kesehatan Kaiser Foundation.

Selain menyediakan perawatan medis, Kaiser mengatakan telah memberikan kontribusi yang signifikan ke wilayah tersebut, termasuk $106 juta dalam investasi kesehatan masyarakat tahun lalu di kabupaten Sonoma dan Marin.

Dengan inflasi yang mendekati dua digit secara nasional, beberapa pakar industri kesehatan memperkirakan biaya medis akan segera mencapai kenaikan tahunan dua digit.

Covered California, pertukaran asuransi kesehatan negara bagian yang menawarkan subsidi di bawah Undang-Undang Perawatan Terjangkau, memperingatkan minggu ini bahwa premi untuk 1 juta konsumen berpenghasilan rendah kemungkinan akan berlipat ganda jika Kongres mengizinkan bantuan federal untuk terbenam pada bulan Desember dengan berakhirnya pendanaan dari American Rescue Rencana UU.

Pertukaran kesehatan mengatakan sekitar 220.000 penduduk berpenghasilan rendah California dapat menjadi tidak diasuransikan, dan penduduk berpenghasilan menengah yang berpartisipasi dalam pertukaran dapat melihat premi mereka meningkat rata-rata $ 272 per bulan.

Robinson mengatakan pengusaha dalam beberapa tahun terakhir telah melihat kenaikan premi rencana kesehatan di pertengahan satu digit, dibandingkan dengan kenaikan dua digit selama tahun 1980-an dan 90-an. Tidak jelas apakah kenaikan premi tahunan akan setinggi saat itu, tetapi mereka kemungkinan akan merespons inflasi yang meroket, katanya.

“Itu benar-benar akan menemukan jalannya ke dalam sistem perawatan kesehatan,” kata Robinson. “Orang-orang akan melihat biaya meningkat karena sistem kesehatan, penyedia, kantor dokter merasakan beban terberat dari itu – biaya untuk persediaan. naik, biaya untuk orang-orang naik.”

Cameron Ghazzagh, juru bicara Canopy, mengatakan peningkatan dua digit pada 1980-an dan 90-an terjadi pada saat biaya perawatan kesehatan jauh lebih rendah daripada sekarang. “Kenaikannya secara proporsional tidak terlalu buruk,” katanya.

Bob Just, kepala eksekutif untuk Grup Medis Providence di California Utara, mengatakan jaringan Canopy dan upaya untuk mendobrak penghalang antara penyedia layanan kesehatan sejalan dengan upaya Providence sendiri untuk menciptakan sistem perawatan kesehatan yang lebih mulus di North Bay.

Providence mengoperasikan 52 rumah sakit dan 1.085 klinik di California, Oregon, Washington, Alaska, Montana, New Mexico, dan Texas.

Providence mengoperasikan empat rumah sakit lokal yang bergabung dengan jaringan Canopy, sementara Providence Medical Group para dokter yang berafiliasi menjalankan klinik rawat jalan. Jaringan Providence gabungan juga mencakup praktik dokter lokal lainnya, kelompok medis, dan penyedia yang dikontraknya sebagai cara untuk memperluas layanan kepada pasien lokal.