Dial 988: Hotline krisis kesehatan mental negara bagian yang baru memulai debutnya

Oleh Jocelyn Wiener, CalMatters

Mulai hari Sabtu, orang yang mengalami krisis kesehatan mental hanya perlu mengingat tiga nomor untuk meminta bantuan: 988.

Nomor federal baru – memulai debutnya di California dan di seluruh negeri akhir pekan ini – ditagih sebagai alternatif 911 untuk orang yang mengalami keadaan darurat kesehatan mental. Di sini, para advokat mengatakan jalan pintas akan mempermudah orang-orang dalam krisis untuk memasuki jaringan 13 pusat panggilan National Suicide Prevention Lifeline di negara bagian itu.

Rencana tersebut sudah berjalan hampir dua tahun.

Pada Oktober 2020, Presiden Donald Trump saat itu menandatangani RUU bipartisan untuk menetapkan 988 sebagai nomor nasional. Undang-undang itu juga memberi negara pilihan untuk mendanai pusat panggilan dan layanan krisis kesehatan mental dengan menambahkan biaya baru ke saluran telepon. Sejauh ini, hanya empat negara bagian yang berhasil melakukannya; California mungkin akan segera menjadi yang kelima.

Dengan tambahan dana dari biaya tersebut, bersama dengan investasi daerah, negara bagian dan federal, arsitek 988 akhirnya membayangkannya mengarah pada perombakan nasional yang luas dari sistem pengiriman kesehatan mental — di mana penelepon memanfaatkan sistem respons krisis yang membuat polisi keluar dari persamaan.

Pada titik ini, sistem yang lebih besar, yang pertama kali dipromosikan oleh pemerintah federal, sebagian besar masih sebatas visi. Tetapi para pemimpin kesehatan mental di California mengatakan mereka berharap cetak biru untuk proyek tersebut, termasuk sarana untuk mendanainya, akan mulai mengkristal di tahun mendatang.

Yang lain memperingatkan bahwa implementasi skala penuh di 58 negara bagian mungkin terbukti sulit dalam jangka panjang, mengingat negara bagian membagikan dana dan layanan kesehatan mental di tingkat kabupaten.

Dibandingkan dengan banyak negara bagian lain, California tampaknya berada dalam kondisi yang relatif baik untuk menerima masuknya penelepon baru saat berita 988 menyebar, menurut beberapa pemimpin kesehatan mental.

“Ini penting, dibutuhkan, itu akan terjadi,” kata Le Ondra Clark Harvey, CEO Dewan Badan Kesehatan Perilaku Masyarakat California, yang mencakup empat dari 13 pusat panggilan negara bagian. “Ketika saklar pepatah itu dibalik, pusat kami siap untuk bekerja.”

Antara 2016 dan 2020, call center National Suicide Prevention Lifeline California mengalami peningkatan panggilan sebesar 67%, angka yang terus meningkat seiring dengan berlanjutnya pandemi. Meskipun demikian, pusat panggilan di negara bagian telah dapat menjawab 90% panggilan, menurut data dari National Suicide Prevention Lifeline.

Sebagai perbandingan, di Vermont, itu tingkat jawaban dalam negara adalah 52%; di Texas, 40%; dan masuk Wyoming, 16%, data kelompok menunjukkan.

Memiliki respons di negara bagian penting karena pusat panggilan lokal lebih mengenal sumber daya yang tersedia daripada pusat panggilan nasional yang menerima panggilan jika tidak ada yang tersedia secara lokal.

Pusat panggilan di California mengatakan mereka mengantisipasi masuknya panggilan, dan telah berinvestasi dalam infrastruktur dan pelatihan untuk mempersiapkannya. Untuk mendukung ini, Departemen Layanan Kesehatan negara bagian resmi $ 20 juta musim gugur yang lalu. Anggaran tahun ini mencakup tambahan $8 juta untuk mendanai call center.

Tagihan melalui Badan Legislatif akan mengumpulkan dana tambahan untuk program tersebut dengan membebankan biaya ke saluran telepon seluler. Lain RUU federal juga akan mendatangkan dana tambahan untuk hotline dan layanan krisis, jika disahkan.

Jonathan Porteus, chief executive officer WellSpace Health yang berbasis di Sacramento, yang menjalankan hotline krisis pencegahan bunuh diri yang melayani sebagian besar negara bagian, memperkirakan bahwa panggilan ke pusatnya mungkin tiga kali lipat dalam beberapa bulan mendatang. Saat berita menyebar dan lebih banyak orang mencari bantuan, dia mengatakan bahwa dia merasa yakin dengan kemampuan organisasinya untuk menerima telepon dan SMS.

Tapi dia khawatir tentang apa yang terjadi setelah itu. Apa yang terjadi jika penelepon bunuh diri membutuhkan dukungan kesehatan mental langsung di tempat yang tidak memilikinya? Bagaimana jika mereka berada di lokasi pedesaan yang terpencil? Atau bersalju?

“Sebagian besar, sumber daya diregangkan sangat tipis,” katanya. Pendekatan tambal sulam negara bagian, tingkat kabupaten untuk perawatan kesehatan mental kemungkinan akan berarti beberapa kabupaten dapat memberikan sedikit lebih sedikit daripada yang diantisipasi publik, kata Michelle Doty Cabrera, direktur eksekutif Asosiasi Direktur Kesehatan Perilaku California.

“Sisi baiknya adalah 988 mendorong kita semua untuk bermimpi besar tentang apa yang bisa terjadi dan kemungkinannya,” katanya.

Tantangannya sangat akut di daerah pedesaan yang berjuang untuk merekrut pekerja kesehatan mental. Cabrera mencatat bahwa di Mono County, di Sierra Timur, bahkan departemen sheriff tutup antara tengah malam dan jam 6 pagi. sistem?

Beberapa, seperti Porteus, menyarankan pendekatan regional dapat membantu. Tetapi strategi itu juga memiliki keterbatasan, kata Phebe Bell, direktur kesehatan perilaku Nevada County, yang membentang dari kaki bukit dekat Sacramento ke perbatasan Nevada. Jika kabupatennya disatukan dengan kabupaten lain dan tim krisis seluler terdekat berbasis 90 mil jauhnya, akan sulit bagi mereka untuk merespons dengan cukup cepat, katanya.

“Jika kita menginginkan sistem semacam itu di sisi kesehatan mental, itu membutuhkan banyak uang dan membutuhkan banyak tubuh,” katanya. “Dan jika tidak, mari kita perjelas bahwa itu tidak akan sama di mana-mana.”

Sebaliknya, di Los Angeles County, tim respons psikiatri seluler sudah berada di tempat antara jam 8 pagi dan jam 2 pagi, kata Connie Draxler, penjabat kepala wakil direktur departemen kesehatan mental di daerah itu.

Dalam beberapa minggu mendatang, county berencana untuk mengontrak penyedia luar untuk mengisi kekosongan yang tersisa agar memiliki sistem respons seluler 24/7, katanya. Sejauh mana sisa sistem dapat dibangun tergantung, sebagian, pada aliran pendanaan apa yang datang.

Di seluruh negara bagian, kabupaten mengawasi undang-undang yang tertunda yang dapat membantu.

RUU yang akan menambah biaya di California, AB 988, awalnya diperkenalkan tahun lalu oleh Anggota Majelis Demokrat Rebecca Bauer-Kahan, yang menamakan RUU Miles Hall Lifeline Act untuk menghormati seorang pemuda di distrik East Bay-nya yang dibunuh oleh polisi saat dalam krisis kesehatan mental.

Tahun lalu, RUU tersebut menghadapi tentangan dari industri telekomunikasi dan diajukan. Negosiasi berbulan-bulan antara perwakilan industri dan penulis serta sponsor musim semi ini akhirnya menghasilkan pengurangan yang signifikan dalam batas biaya — menguranginya dari 80 sen awalnya menjadi 30 sen dalam tagihan saat ini. Industri sekarang telah menjatuhkan oposisinya.

Janus Norman, presiden California Cable and Telecommunications Association, mengatakan perusahaan yang diwakilinya mengetahui pentingnya meningkatkan akses kesehatan mental.

“Jujur, sekali lagi, kami tidak beroperasi dalam ruang hampa,” katanya. “Perusahaan saya terdiri dari para profesional yang hidup di masyarakat dan mengalami banyak hal. Kami menangani masalah kesehatan mental di antara karyawan kami. Kami melihat dampak pandemi dalam menyoroti beberapa kekhawatiran ini. Jika kami dapat menemukan tempat yang masuk akal untuk menjadi bagian dari situasi yang bermanfaat, kami ingin melakukannya.”

Bauer-Kahan mengatakan dia “kagum” dengan dukungan bipartisan dengan suara bulat tahun ini untuk RUU yang dia gambarkan sebagai “kerja cinta.”

“Saya seorang ibu,” katanya. “Saya mendapatkan kebutuhan untuk ini dan saya mendapatkan bahwa kita adalah keluarga yang gagal dan kita mengecewakan orang-orang yang menderita.”

Dia menekankan bahwa saluran telepon tersedia untuk orang-orang dari segala usia, termasuk anak-anak dan remaja dalam krisis.

Negara bagian lain sedang menonton California.

Stephanie Pasternak, direktur urusan negara untuk Aliansi Nasional Penyakit Mental, mengatakan mengesahkan RUU di sini “akan menjadi dorongan yang sangat besar” untuk upaya serupa secara nasional.

Tetapi bahkan jika biaya telepon seluler berlalu, banyak pemimpin kesehatan mental di negara bagian itu mengatakan bahwa upaya untuk benar-benar mengubah sistem ini masih dalam tahap yang sangat awal. Sebuah kelompok kerja negara seharusnya kembali ke Legislatif dalam beberapa bulan ke depan dengan proposal yang lebih konkret tentang apa yang akan terjadi selanjutnya.

“Di dunia yang ideal, ketika 988 diluncurkan, itu akan menjadi rangkaian penuh yang siap digunakan,” kata Tara Gamboa-Eastman, advokat senior Steinberg Institute yang berbasis di Sacramento, yang mensponsori AB 988.

Meskipun bukan itu masalahnya, katanya, dia masih optimis tentang arah negara dalam menanggapi orang-orang dalam krisis. Dia berharap semua kabupaten akan memiliki sistem tanggap krisis operasional pada Januari 2029.

“Dalam jangka panjang, saya pikir kita mulai melihat potongan-potongan itu bersatu,” katanya.

Sebagai catatan: Kisah ini telah direvisi untuk menunjukkan bahwa Dewan Badan Kesehatan Perilaku Masyarakat California mewakili empat pusat panggilan negara bagian.