Investasi $30 juta Morgan Health di Centivo untuk menggerakkan

Morgan Health, unit bisnis JPMorgan Chase, telah melakukan investasi $30 juta di Centivo, rencana kesehatan untuk pemberi kerja yang didanai sendiri, sebagai bagian dari pembiayaan Seri B-1 yang diperpanjang.

Dengan investasi ini, diumumkan Selasa, Centivo yang berbasis di Buffalo, NY telah mengumpulkan total $148 juta. Perusahaan memiliki 11 investor lain, termasuk B Capital Group, Bain Capital Ventures dan Bessemer Venture Partners.

Stuart Roth, chief business officer dan co-founder Centivo, mengatakan Centivo akan menggunakan uang Morgan Health untuk meningkatkan produknya, memperluas kehadirannya di pasar saat ini, memperluas ke pasar baru, dan mengembangkan serta membangun kemampuan baru. Salah satu kemampuan baru ini adalah perawatan primer virtual.

Morgan Health memilih Centivo karena fokusnya pada penyediaan cakupan berbiaya rendah, kata Clare Krusing, direktur eksekutif komunikasi eksternal, dalam sebuah email.

“Nilai tambah khusus Centivo untuk pemberi kerja dan karyawan adalah kenyataan bahwa ia dapat memberikan opsi pertanggungan yang terjangkau dengan biaya yang dapat diprediksi (dan lebih rendah) dibandingkan dengan asuransi tradisional,” kata Krusing. “Ini merupakan tambahan dari jaringan dokter dan penyedia berkinerja tinggi yang secara proaktif terlibat dengan perawatan pasien dengan cara yang bermakna dan proaktif.”

Centivo, diluncurkan pada 2019, hanya menjual paket kesehatannya kepada pemberi kerja yang didanai sendiri dengan setidaknya 51 karyawan. Ini memungkinkan perusahaan untuk menegosiasikan tarif yang lebih rendah daripada pesaing, kata Roth. Pesaing ini termasuk pembayar tradisional besar seperti UnitedHealthcare atau Aetna atau Cigna. Perusahaan asuransi kesehatan ini memiliki beberapa segmen bisnis yang menyasar Medicare, pasar individu atau komersial/majikan. Namun dalam situasi ini, jika pembayar bernegosiasi terlalu keras dengan penyedia di satu pasar, hal itu dapat mengancam pasar lain, mengharuskan pembayar untuk melonggarkan negosiasinya.

“Kami hanya fokus pada pasar pemberi kerja/komersial yang didanai sendiri (kami tidak memiliki lini bisnis lain), dan oleh karena itu kami dapat bernegosiasi secara agresif, dan juga membuat ‘panggilan keras’ tentang siapa yang masuk/keluar dari kepemilikan kami yang berkinerja tinggi. jaringan,” kata Roth. “Penyedia dalam jaringan ini seringkali sangat bersedia untuk menurunkan struktur biaya dengan kami karena sebagai imbalannya kami akan mengirim begitu banyak pasien ke jalan mereka dan bukan ke pesaing mereka di jalan yang belum termasuk dalam jaringan kami.”

Kemampuan untuk bernegosiasi secara agresif ini menurunkan biaya bagi pemberi kerja.

Klien pemberi kerja Centivo memiliki dua pilihan untuk karyawannya: ia dapat memberikan rencana manfaat kesehatan yang ada kepada rencana Centivo, atau dapat sepenuhnya menggantikan penawaran asuransi kesehatannya dengan apa yang ditawarkan Centivo. Seperti rencana kesehatan lainnya, yang terakhir menyediakan layanan administrasi seperti membayar klaim, perawatan dan pendidikan anggota, dan dokumentasi.

Saat industri perawatan kesehatan bergerak di sepanjang jalan menuju perawatan berbasis nilai, Centivo juga menciptakan jaringan penyedianya berdasarkan prinsip-prinsip tersebut. Dia kontrak dengan dokter tertentu yang memiliki rekam jejak perawatan berbasis nilai yang terbukti, kata Roth, di mana pembayaran dilakukan berdasarkan peningkatan hasil pasien dan pengurangan biaya, alih-alih model biaya-untuk-layanan yang membayar penyedia berdasarkan volume dari layanan yang disediakan.

Rencana kesehatan Centivo juga menghilangkan beberapa hambatan untuk mendapatkan perawatan seperti pengurangan yang tinggi. Roth mengatakannya menawarkan perawatan primer gratis, tidak ada pembayaran yang dapat dikurangkan dan dapat diprediksi. Rata-rata, karyawan membayar sekitar $350 out-of-pocket setiap tahun, dibandingkan dengan rata-rata industri $800, kata Roth. Orang Amerika pada umumnya memiliki sekitar $500 untuk keadaan darurat, dan sekitar empat dari 10 orang Amerika hidup dari gaji ke gaji, Roth mengutip.

Sudah, pendekatan perusahaan untuk asuransi kesehatan membayar dividen kepada majikan, Roth mempertahankan, menambahkan bahwa Centivo telah menghemat 15 hingga 30% setiap tahun dalam biaya perawatan kesehatan untuk kliennya, dibandingkan dengan operator asuransi tradisional lainnya. Centivo membebankan biaya flat per anggota per bulan kepada kliennya, tetapi Roth menolak untuk membagikan informasi harganya.

Krusing dari Morgan Health juga tidak terbuka ketika ditanya apakah telah menetapkan metrik kinerja yang harus dicapai Centivo sebagai pengganti investasi ini.

Investasi terbaru lainnya oleh Morgan Health termasuk Vera Whole Health, perusahaan perawatan primer, dan Embod Health, perusahaan analisis perawatan kesehatan. Investasi ini merupakan bagian dari upaya menumbuhkan kepedulian yang akuntabel, kata Krusing.

“Tim ventura kami memiliki jaringan perusahaan yang cukup kuat yang mereka tinjau dan nilai ketika datang ke investasi potensial dengan tujuan perusahaan yang berhasil dan strategis dapat membantu mempercepat pertumbuhan dan adopsi perawatan yang bertanggung jawab di pasar komersial,” kata Krusing. “Centivo sangat selaras dengan profil ideal itu.”

Foto: Nuthawut Somsuk, Getty Images