Kuman abses gigi menyebabkan aneurisma arteri karotis yang langka

Hal ini diyakini sebagai kasus pertama yang dilaporkan di mana fenomena vaskular langka ini berkembang dari Haemophilus parainfluenzae, patogen Gram-negatif kecil yang merupakan bagian umum dari mikrobiota saluran napas bagian atas dan berhubungan dengan abses dan infeksi gigi. Hanya segelintir kasus aneurisma ICA mikotik yang dilaporkan setelah abses atau prosedur gigi, tulis para penulis.


“Haemophilus parainfluenzae” dari abses gigi adalah penyebab potensial aneurisma arteri karotid internal (ICA) mikotik,” tulis penulis yang dipimpin oleh Dr. Andrea Obi dari University of Michigan (J Vasc Surg Cases Innov Tech6 Agustus 2022).


Seorang wanita 53 tahun dengan pembengkakan leher


Setelah mengalami tiga hari peningkatan pembengkakan jaringan lunak di sisi kiri lehernya, wanita tersebut datang ke unit gawat darurat. Dia memiliki riwayat penyakit ginjal stadium akhir pada dialisis, dan sehari sebelumnya, dia telah mencabut gigi #18 dan mengalami drainase purulen yang signifikan, menurut laporan tersebut.


Wanita tersebut menjalani pemindaian computed tomography (CT) yang mengungkapkan aneurisma ICA besar berukuran 2,3 x 2,7 x 2,3 cm, yang terletak 1,3 cm di depan abses residual kecil. Dokter gigi dikonsultasikan, dan dia diberi resep antibiotik intravena. Juga, sampel darah diambil dan dikirim untuk pengujian, tulis mereka.



CT scan aksial kepala dan leher pasien menunjukkan abses gigi (lingkaran merah) dan aneurisma ICA (lingkaran putih). Gambar milik Obi et al. Dilisensikan oleh CC BY 4.0.


Karena kedekatan aneurisma ICA dengan abses gigi, dokter khawatir tentang aneurisma mikotik potensial. Tiga hari kemudian, pasien menjalani perbaikan aneurisma arteri karotis, tulis para penulis.



Gambar perioperatif ICA proksimal (panah putih) dan distal (panah hitam) dengan aneurisma yang diidentifikasi dalam lingkaran putih bertitik

Gambar perioperatif dari ICA proksimal (panah putih) dan distal (panah hitam) dengan aneurisma yang diidentifikasi dalam lingkaran putih bertitik. Saraf glossopharyngeal (G) menutupi aneurisma ICA, dan saraf hypoglossal (H) berada di bawah aneurisma pada mid-ICA.


Pada hari ketiga setelah operasi, wanita itu dipulangkan dan disuruh melanjutkan dengan antibiotik selama enam minggu. Meskipun sampel darahnya negatif, jaringan aneurisma tumbuh H. parainfluenzae. Karena patogen ini telah dikaitkan dengan endokarditis, dia menjalani ekokardiogram transtorakal, yang tidak menunjukkan bukti vegetasi katup.


Kondisi langka yang mengancam jiwa


Aneurisma arteri karotis ekstrakranial mikotik adalah presentasi aneurisma arteri karotis yang tidak biasa. Hanya sekitar 100 kasus yang telah dilaporkan, dan Stafilokokus aureus dan Salmonella adalah patogen paling umum yang terkait dengan aneurisma ini.


Dokter percaya aneurisma ini terjadi karena sejumlah alasan, termasuk yang berikut:





  • Infeksi bakteri langsung pada dinding arteri karotis

  • Aneurisma yang ada

  • Penyebaran berkelanjutan dari infeksi terdekat

  • Oklusi septik pada pembuluh darah

  • Deposisi kompleks imun diikuti oleh kerusakan dinding arteri


Meskipun aneurisma ICA mikotik jarang pecah, perbaikan bedah harus diselesaikan dalam waktu tiga hari untuk mencegah komplikasi serius. Jika gumpalan darah berkembang di dalam aneurisma dan terlepas, itu dapat mencegah darah mengalir ke otak, menyebabkan stroke, tulis mereka.


Untungnya, dalam kasus ini, pasien tetap bebas gejala lebih dari dua tahun setelah operasi, tulis para penulis.


“Sepengetahuan kami, kehadiran H. parainfluenzae belum dilaporkan sebagai pendorong patogen potensial dari aneurisma ICA mikotik,” tulis Obi et al.

Hak Cipta © 2022 DrBicuspid.com